Tenir les gouvernements responsables
La promesse du Canada
En mai 2016, le Canada signait la première Stratégie mondiale contre l’hépatite virale de l’Organisation mondiale de la Santé (OMS) visant à éliminer la menace publique que pose l’hépatite virale d’ici 2030.
Le gouvernement du Canada a toujours affirmé clairement que, comme les soins de santé sont de compétence provinciale/territoriale, ce sont les provinces et les territoires qui doivent rendre compte à leurs citoyens sur l’atteinte de la cible de l’OMS, et non le gouvernement fédéral. Puisque le mandat d’AHC est de s’assurer que le gouvernement rend des comptes aux communautés concernant son engagement de 2030, ce rapport de progrès est un outil que nos nombreux membres et alliés peuvent utiliser pour tenir les gouvernements provinciaux et fédéral responsables.
En mai 2016, le Canada signait la première Stratégie mondiale contre l’hépatite virale de l’Organisation mondiale de la Santé (OMS) visant à éliminer la menace publique que pose l’hépatite virale d’ici 2030.
Le gouvernement du Canada a toujours affirmé clairement que, comme les soins de santé sont de compétence provinciale/territoriale, ce sont les provinces et les territoires qui doivent rendre compte à leurs citoyens sur l’atteinte de la cible de l’OMS, et non le gouvernement fédéral. Puisque le mandat d’AHC est de s’assurer que le gouvernement rend des comptes aux communautés concernant son engagement de 2030, ce rapport de progrès est un outil que nos nombreux membres et alliés peuvent utiliser pour tenir les gouvernements provinciaux et fédéral responsables.
Six Paramètres de mesure des progrès
État actuel
Sept des dix provinces sont en voie d’atteindre nos objectifs d’élimination de l’hépatite virale. Les données disponibles ne permettent pas d’évaluer la situation dans les trois territoires.
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Tableau récapitulatif des six paramètres mesurés par province et territoire
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Autres conclusions intéressantes
- À l’exception de la Saskatchewan, les provinces qui atteignent leur cible annuelle de traitement de l’hépatite C ont mis en œuvre le dépistage réflexe de l’ARN du VHC, une pratique qui consiste à analyser automatiquement les échantillons positifs aux anticorps du VHC pour détecter le matériel génétique (ARN) en laboratoire. Cela signifie que l’infection à l’hépatite C chronique peut être confirmée en une seule étape, plutôt que d’exiger de nombreux rendez-vous avant que les patients obtiennent leur diagnostic. Nous n’aurions probablement pas compris l’importance du dépistage réflexe de l’ARN dans l’atteinte des objectifs d’élimination si nous n’avions pas comparé le nombre de traitements prescrits et les politiques de dépistage de chacune des provinces.
- Les variations du nombre de prescriptions de traitement de l’hépatite C par année ne sont pas uniformes d’une province à l’autre et semblent être en corrélation avec les changements de politiques des gouvernements individuels concernant les restrictions de remboursement des médicaments antiviraux à action directe. La variation du nombre de prescriptions, illustrée dans le diagramme ci-dessous (en anglais seulement), est distincte pour chaque province, ce qui souligne les répercussions des choix politiques locaux. (La ligne noire représente le nombre de prescriptions de 2016 à 2020. La ligne bleue indique la cible de traitement annuelle de chaque province.)
- On remarque que chaque province a vécu une baisse de son nombre de prescriptions de traitement contre l’hépatite C en 2020, probablement en raison des restrictions liées à la COVID-19 et du changement de priorités dans les soins de santé. Comme de nombreuses provinces avaient déjà observé un déclin avant 2020, des efforts concertés seront nécessaires pour reprendre le chemin de l’élimination du VHC lorsque les restrictions liées à la pandémie de COVID-19 seront levées.
Bien que ce rapport soit le premier en son genre au Canada, il n’est certainement pas le dernier. Nos collègues qui travaillent sur le terrain nous ont déjà parlé de l’importance des données de suivi et de tenir les gouvernements responsables — et de la pertinence de ce rapport de progrès dans la poursuite de ces objectifs.