Tenir les gouvernements responsables
La promesse du Canada
En mai 2016, le Canada signait la première Stratégie mondiale contre l’hépatite virale de l’Organisation mondiale de la Santé (OMS) visant à éliminer la menace publique que pose l’hépatite virale d’ici 2030.
Le gouvernement du Canada a toujours affirmé clairement que, comme les soins de santé sont de compétence provinciale/territoriale, ce sont les provinces et les territoires qui doivent rendre compte à leurs citoyens sur l’atteinte de la cible de l’OMS, et non le gouvernement fédéral. Ce rapport de progrès est un outil que nos nombreux membres et alliés peuvent utiliser pour tenir les gouvernements provinciaux et fédéral responsables.
En mai 2016, le Canada signait la première Stratégie mondiale contre l’hépatite virale de l’Organisation mondiale de la Santé (OMS) visant à éliminer la menace publique que pose l’hépatite virale d’ici 2030.
Le gouvernement du Canada a toujours affirmé clairement que, comme les soins de santé sont de compétence provinciale/territoriale, ce sont les provinces et les territoires qui doivent rendre compte à leurs citoyens sur l’atteinte de la cible de l’OMS, et non le gouvernement fédéral. Ce rapport de progrès est un outil que nos nombreux membres et alliés peuvent utiliser pour tenir les gouvernements provinciaux et fédéral responsables.
Six paramètres de mesure des progrès
Lors de la conception du rapport d'étape, nous avons sélectionné six paramètres en fonction de la disponibilité des données, ainsi que de la centralité de la cible par rapport aux objectifs d'élimination globaux.
Nous avons mis à jour les paramètres du rapport de 2023 afin d'inclure les paramètres de l'hépatite B et de les aligner plus étroitement sur les cibles de l'OMS telles qu'elles figurent dans le Cadre d'action pancanadien ainsi que dans le plan d'action quinquennal du gouvernement canadien, qui a été approuvé. par toutes les provinces et tous les territoires.
1er paramètre : nouveaux cas d’hépatite C et B
L’un des objectifs mondiaux initiaux en vue de l’élimination de l’hépatite virale était une réduction de 30 % du nombre de nouveaux cas d’infections virales chroniques par le VHC et le VHB d’ici 2020 et une réduction de 90 % des nouveaux cas d’ici 2030. En 2023, cet objectif a été remplacé par des cibles absolues sous la forme de taux par tranche de 100 000 habitants.
Ces cibles sont de 5 nouveaux cas d’infection à VHC par an pour 100 000 habitants et de seulement 2 nouveaux cas d’infection à VHB par an pour 100 000 habitants.
Les taux cibles pour 2025 établis par l’OMS sont de 13 pour l’infection à VHC et de 11 pour l’infection à VHB.
2e paramètre : plan ou stratégie d’élimination
Chaque province et territoire du Canada doit établir et mettre en œuvre sa propre stratégie axée sur l’élimination de l’hépatite virale.
3e paramètre : dépistage des hépatites C et B
4e paramètre : accès au traitement de l’hépatite C et de l’hépatite B après le diagnostic
5e paramètre : nombre de traitements anti-VHC prescrits annuellement
6e paramètre : mesures de prévention
Nous avons mis à jour les paramètres du rapport de 2023 afin d'inclure les paramètres de l'hépatite B et de les aligner plus étroitement sur les cibles de l'OMS telles qu'elles figurent dans le Cadre d'action pancanadien ainsi que dans le plan d'action quinquennal du gouvernement canadien, qui a été approuvé. par toutes les provinces et tous les territoires.
1er paramètre : nouveaux cas d’hépatite C et B
L’un des objectifs mondiaux initiaux en vue de l’élimination de l’hépatite virale était une réduction de 30 % du nombre de nouveaux cas d’infections virales chroniques par le VHC et le VHB d’ici 2020 et une réduction de 90 % des nouveaux cas d’ici 2030. En 2023, cet objectif a été remplacé par des cibles absolues sous la forme de taux par tranche de 100 000 habitants.
Ces cibles sont de 5 nouveaux cas d’infection à VHC par an pour 100 000 habitants et de seulement 2 nouveaux cas d’infection à VHB par an pour 100 000 habitants.
Les taux cibles pour 2025 établis par l’OMS sont de 13 pour l’infection à VHC et de 11 pour l’infection à VHB.
2e paramètre : plan ou stratégie d’élimination
Chaque province et territoire du Canada doit établir et mettre en œuvre sa propre stratégie axée sur l’élimination de l’hépatite virale.
3e paramètre : dépistage des hépatites C et B
- Le dépistage réflexe de l’ARN ou de l’antigène de l’hépatite C a-t-il été mis en œuvre ?
- Les tests de dépistage prénataux de l’hépatite C ont-ils été mis en œuvre ?
- Le dépistage systématique et unique de l’hépatite B chez tous les adultes a-t-il été mis en œuvre ?
- Le dépistage réflexe de l'hépatite D été mis en œuvre ?
4e paramètre : accès au traitement de l’hépatite C et de l’hépatite B après le diagnostic
- Est-il possible d’instaurer le traitement de l’hépatite C le jour même avec des antiviraux à action directe ?
- Les traitements de première intention recommandés de l’hépatite B sont-ils aisément accessibles ?
5e paramètre : nombre de traitements anti-VHC prescrits annuellement
6e paramètre : mesures de prévention
- La distribution de nouveaux équipements de consommation de drogues est-elle financée par des fonds publics et la communauté estime-t-elle que la distribution financée répond à ses besoins ?
- La vaccination contre l’hépatite B à la naissance a-t-elle été mise en œuvre ?
- La vaccination universelle des adultes contre l’hépatite B est-elle recommandée et financée par le régime public ?
Équité en santé et hépatite virale
En sa qualité de coalition d’organismes communautaires, AHC aborde le problème des hépatites virales dans l’optique de la justice sociale et de l’équité en matière de santé. Les hépatites virales touchent un certain nombre de populations qui ont été depuis toujours marginalisées par le système de santé classique, ce qui fait obstacle à la prestation de services équitables de prévention, de dépistage et de traitement.
Ces obstacles sur la voie de l’élimination de l’hépatite virale persisteront si nous n’adoptons pas une approche réconciliatrice des soins de santé destinés aux populations autochtones et si nous ne nous attaquons pas aux inégalités d’accès aux soins dont pâtissent les personnes vivant dans des zones reculées et rurales, et celles qui sont structurellement exclues du système de soins de santé classique et de la société en général.
Ces obstacles sur la voie de l’élimination de l’hépatite virale persisteront si nous n’adoptons pas une approche réconciliatrice des soins de santé destinés aux populations autochtones et si nous ne nous attaquons pas aux inégalités d’accès aux soins dont pâtissent les personnes vivant dans des zones reculées et rurales, et celles qui sont structurellement exclues du système de soins de santé classique et de la société en général.
En Bref
- Le Canada est en bonne voie d’atteindre la plupart des objectifs intermédiaires de l’OMS pour 2025, sauf en ce qui concerne la prévention des nouvelles infections. Des progrès notables ont été réalisés ou sont en cours pour ce qui est de l’élimination des obstacles au traitement de l’hépatite virale. À présent, nous devons veiller à ce que la prévention, le diagnostic et l’arrimage aux soins soient abordés sous l’angle de l’équité en matière de santé.
- À l’échelle provinciale et territoriale et au vu des données épidémiologiques disponibles, sept provinces sur dix sont toujours en bonne voie d’atteindre les objectifs d’élimination du VHC. Trois ne le sont toujours pas : le Manitoba, l’Ontario et le Québec. De nouvelles données nous permettent de constater avec satisfaction que le Yukon est également en bonne voie d’atteindre les objectifs d’élimination du VHC.
- Les données provinciales et territoriales concernant le VHB ne nous permettent pas de déterminer si les objectifs d’élimination sont en voie d’être atteints.
Points à retenir
- Les provinces et les établissements pénitentiaires doivent prendre la prévention au sérieux.
- Les politiques de dépistage doivent se mettre au diapason des technologies.
- Le gouvernement fédéral doit intervenir pour faciliter l’arrimage au traitement.
- Le gouvernement fédéral doit rendre compte des progrès accomplis en vue de l’élimination.